康復之友聯盟

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活動成果

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無障礙宣告

中華國康復之友聯盟 - 2005新加坡國際交流參訪團參訪報告

報告負責人:滕西華、劉蕙如

壹、參訪日期:
2005年7月25日

貳、參訪單位:
後港社區復健中心( Hougan Care Centre)

參、後港社區復健中心負責人:
中心主任 Dr. Sally Thio

肆、後港社區復健中心成立背景與目的介紹
後港社區復健中心於西元二○○二年十一月成立，是新加坡聖公會社區服務復健中心之一，也是亞洲西南地區第一個採用Clubhouse模式建立的復健機構，中心發掘與看重每位病友的優點，並且幫助發展優點變成個人優勢，並透過與社區的結合，讓每個病友都成為有能力的人，並協助所有患者培養獨立重回社會的能力。

中心的服務主要分為住宿服務(Residential Service )、病友交誼活動中心(Clubhouse)以及復建方案三方面，以下將逐一介紹各個服務內容給大家認識。

伍、後港社區復健中心人力分配
後港社區復健中心共計有30名員工，1名主任負責中心運作管理，8名復健管理員(rehabilitation counselor)負責中心病友活動的安排與進行，1名職業訓練管理員(vocational counselor)負責中心病友的職業訓練與轉介。中心並聘用了多位專業人員，組成專業團隊協助中心病友復健工作，團隊成員包括精神科醫師(1名)、家族治療師(1名)、社工師(1名)、心理復健師(1名)、護理人員(2名)。比較特殊的是他們聘用了宗教人員(1名)協助中心病友寄託信仰，並且聘用行銷專案人員(1名)對於中心的形象與病友活動進行推廣。

陸、後港社區復健中心的收入來源與主要支出
本中心的經費來源主要來自政府補助占50%，其餘由中心病友與負擔部分費用以及社會大眾捐款為源。中心的主要支出在員工人事與病友層面各佔一半。

柒、後港社區復健中心服務規模與內容
一、住宿服務(Residential Service ):
(一)服務內容
中心提供第二層樓及地下室一層樓作為精神障礙者住宿場所，每個住宿的居民都有一張個人床、個人衣櫥及個人書桌，每層樓並設置兩架洗衣機，供病友自行清洗衣物。中心意在培養病友獨立自主的生活能力，因此個人衛生、藥物服用及衣物清洗皆由病友自己負責管理，為了養成病友成為監控自我病況最佳的管理人，特別加強教育病友若服藥後產生副作用、或對服用劑量有疑問時，可以運用何種技巧與醫師有效溝通。中心的角色在透過疾病病衛教讓病友認識自己所罹患的精神疾病以及藥物，並且建立自我康復計畫。為了協助康復患者真正回歸社會，每3個月會對病友進行一次續宿與否的評估，對於病況良好者，將協助規劃回歸家庭與社區計畫。

中心在週一至週五為住民開設了一些課程，包括健康減重、飲食營養、自我金錢管理、社交禮儀等課程供每位住民參與;下午五點到六點並有室內與室外團體活動可供參加選擇，每週五晚上為社區之夜，可讓中心居民與社區居民進行友善交流活動。

中心住宿服務身負協助住民病情復健效果進步的重任，因此中心與住民維持信任及友伴關係，當病友在工作、家庭或社會關係面臨任何問題時，皆可求助中心的諮商人員。為目幫助病情穩定的病友重新回歸家庭與社區生活，除在中心積極培養病友對自已疾病的管理外，同時也借重家屬力量，讓患者在週末時回家時，由家屬扮演協助督促的角色，建立共同合作的模式。

中心扮演康復過程的催化角色而不取代患者及其家庭的自主性，這種強調回歸患者及其家庭甚至社區力量的精神，能讓患者在對康復理念一致的體系下真正復原。

(二)服務對象
精神病患者、有定期回診、病情穩定且具有復健潛能者，並無相關法定傳染疾病，過去六個月內無酗酒、吸毒、自殺、傷人以及反社會傾向。中心收受100多位21~61歲的病友入住，但中心表示仍有收受部分年紀超過此限的例外案例。中心也提供急性病房出院患者至此復健，病情穩定後可以回到家庭或社區。後港社區復健中心共可供150人住宿服務，目前中心內的住宿安排為地下室可供80名男性入住，二樓則提供40名男性及40名女性入住。

(三)服務時間
病友住宿服務時間為週一至週五，中心鼓勵病友週五晚上與週六可以回家與家人相聚，若返家不便者，中心會邀請該家屬到中心來探望病友。病友的康復必須由家人與中心相互配合，中心在病友照顧的角色雖然佔了大部分，但仍不忘加入家屬參與的機會，讓病友在中心與家中往來間的適應平衡。

(四)收費標準
病友負擔住宿費用須視病友負擔能力作區分，經濟狀況佳的病友負擔每個月2000萬多元台幣的住宿費用，經濟條件差的低收入戶則負擔全額的四分之一 – 約6000元台幣的住宿費用。這種以病友本身經濟能力作為收費標準的機制可以避免成為低收入的病友入住的限制，但中心表示不管病友繳交多少錢，他們在中心所得到的資源與服務一律平等，並不會因為繳交費用多寡而造成不均現象。

二、病友交誼活動會所(Clubhouse):
(一)何謂Clubhouse模式?
所謂的Clubhouse目的在建立一個能協助精障者朋友恢復自信與建立生活技能的環境，並以回歸職場與健全社會生活為目標。Clubhouse強調精障者自助、成員組織運作以及工作人員輔助的精神，堪稱精神障礙者的復健天堂，全球已經有超過29個國家400個clubhouse的方案在實施，其中317家已經通過國際會所發展中心(International Center for Clubhouse Development, ICCD)認證，其會所主要服務準則如下(引自香港卓越之友，2005):
1、會員會籍

(1)	會員的會籍是自願性和永久性的。
(2)	會所有自主權接納新會員。除非那人對會所的安全構成危害，任何精神病患者都可以成為會員。
(3)	會員可以選擇自己使用會所的方式和與他們並肩工作的職員。會所不會制定任何協議、合約、計劃或規則來迫使會員參與活動或工作。
(4)	任何會員都有平等參與會所的權利，並不受症狀或能力所影響。
(5)	會員可撰寫有關他們在會所表現的紀錄，並由會員及職員簽署。
(6)	不論會員沒有參與會所的活動有多久，皆有隨時重返會所的權利，只要不對會所的安全構成危險。
(7)	會所亦會為缺席、被孤立或住院的會員提供外展服務。

2、會員及職員關係

(1)	會員及職員可參與會所內的任何會議。有關會員的事情均由會員及職員一起討論，會所並沒有單為職員或會員而設的正式會議。
(2)	會所有足夠的人力資源帶領會員參與會所運作，但亦有賴會員的積極參與，會所才能成功地推行服務。
(3)	會所職員擔當多個角色。全體職員分擔就業；房屋；晚間、周末和假期活動及各部門的職務。會所職員會將會所工作和處理其他主要職務的時間分開。
(4)	會所運作的責任是由會員與職員共同擔當，但以會所主管為最終的負責人，務求令會員與職員積極參與會所運作。

3、會員享有的權利

(1)	會所擁有自己的身份，包括其獨有的名稱、郵政地址和電話號碼。
(2)	會所有自己的地理空間，與其他精神健康中心或機構分開，亦不受其他服務或活動所影響。會所的設計有助工作日的推行，備吸引力和足夠空間，使人享有尊嚴和受到尊重。
(3)	會員和職員皆可進入會所內的任何空間，並沒有劃分職員或會員專用的地方。

4、會所內的工作原則與內容

(1)	會員和職員在工作日中並肩工作使會所能夠運作。會所重視會員不同的長處、才華與能力。因此，工作日是不包括提供藥物日間護理或治療性服務。
(2)	會所的工作是專為會所運作和加強會所服務而產生的。不論接受報酬與否，會所皆不接受替會所以外的個人或機構工作。會在會所的工作是不會獲得酬勞的，也沒有任何設定的報酬制度。
(3)	會所最少每星期開放五天，工作時間與一般工作時間無異。
(4)	會所可以劃分為一個或多個工作部門，每一部門要有足夠的職員、會員及有意義的工作去支持整個工作日的工作。舉行部門會議是為了加強會員間的關係、組織和計劃是日的工作。
(5)	會所的工作是用來協助會員重拾個人價值、目標和信心，並非為專門性工作訓練而設。
(6)	會員有機會參與會所內的一切工作，包括行政、研究、接收新會員、介紹會所、外展、招募、訓練和評核職員、公共關係、倡議及評核會所的成效。

5、會員就業服務措施
透過過渡就業、輔助就業和獨立就業，會所能協助會員獲得有薪工作，而會所是不會透過會務、附屬會所的公司或庇護工場來為會員提供就業機會。
(1).過渡就業層面
會所提供過渡就業計劃。藉此會員可以利用會籍的權利，有機會參與工商界的工作。計劃內的一個特徵，是會所願意承擔會員於缺席時的替代事務。此外，過渡就業計劃亦要符合以下的基本要求：
A.就業的首要因素取決於會員是否有工作意願。
B.不論會員過往的工作成功與否，會所仍會不斷提供就業機會。
C.會員必須在被僱用的地方工作。
D.僱主會按照當時市場狀況給予會員工資，但不少於最低工資。
E.過渡就業是從多方面的工作機會中揀選出來。
F.過渡就業是兼職性質和有時限的，每星期大約工作十五至二十小時，為期六至九個月。
G.在過渡就業中，挑選和訓練會員乃會所的責任，而並不是僱主的責任。
H.會員和職員共同撰寫向福利保障部門申報就業狀況之申報文件。
I.過渡就業計劃是由會所職員和會員負責，而不是由過渡就業專家負責。
J.會所裏不設過渡就業職位，其主辦機構的過渡就業職位必須不設於會所內，並須符合以上所有條件。

(2).輔助就業及獨立就業層面
A.會所協助會員成功找到工作，並能維持有關工作，最終能夠改善會員之就業情況。
B.獨立就業的會員仍可享用會所之各項服務，包括：爭取權利、在房屋、醫療、法律、經濟及個人問題等各方面的輔助，以及參與晚上及週末的活動。

6.會所教育層面
(1)會所協助會員利用社區內的成人教育設施來實現他們的職業和學習上的目標。
(2)會所善用會員的教導及輔助技能來提供會所內之教育課程。

7.會所的運作模式

(1)	會所所處的地方必須交通便利，方便會員往來會所，以及參予過渡就業計劃。如果在使用公共交通工具有所限制時，會所能提供及安排其他可行的選擇。
(2)	會所的會員及職員要提供社區支援服務。社區支援服務包括褔利、倡導等各方面協助，並協助在社區中發覺高質素的醫療、心理、藥劑及藥物濫用的服務。
(3)	會所致力於保障會員能獲得一個安全、合適、可負擔的居所。會所擁有尋找符合以上條件之房屋的方法；若無適當方法，則會發展其房屋計劃。會所的房屋服務須符合以下條件：
	A.會員和職員共同管理此項計劃； B.會員以自願性質參與有關居住計劃； C.會員可選擇他們的居住地區和同住房客； D.居住計劃的方針及程序須與會所文化一致； E.給予會員的支援會按其需要而增加或減少； F.會員與職員積極地幫助會員打理他們的房屋，尤其是當部分會員需要入院治療時。
(4)	會所定期進行評估，客觀地評核其服務成效。
(5)	會所主管、職員、會員和其他合適人士應在註冊為訓練中心的會所內參與為期三週的訓練課程。
(6)	會所於晚上和週末安排娛樂及社交活動，並於佳節當日舉行慶祝活動。

8.會所行政及經費管理流程

(1)	會所設有一個獨立的董事會，若它隸屬於主辦機構，則必須另設一個獨立之顧問委員會來提供財政、法律、立法、社區及對消費者的支援和代會所發言。
(2)	會所管理自己的財政預算，所制定的財政預算案須於財政年度開始前由董事局或顧問委員會通過，並按時監察預算案之執行。
(3)	職員薪酬與精神健康界別的同等職位相若。
(4)	會所得到相關機構支持，並持有必需的牌照及認可資格。會所與各界人士及組織合作，在更廣泛的社會層面提升其服務效能。
(5)	會所舉辦公開論譠，並有相關措施使到會員及職員能夠積極參與決策，通常以共識的方法達成在管理、制定政策及會所發展方向上的決定。

(二)後港病友服務中心內容
由於該病友交誼活動會所強調成員互助合作機制，視每個會員都是一個獨立個體，可以自主決定與行動，最重要的是中心肯定每個成員皆具其潛能，是可以符合一定期望的，在中心，每個成員可以感受被需要、被重視、被尊重的對待。

該病友交誼活動會所分為行政與交流部門、教育部門、食品供給部門、維修清潔部門及就業服務部門五大部門，主要運作內容如下:
1. 行政與交流部門
負責此部門的會員主要在支援每天例行會務，如影印、傳真、接電話等工作，此部門還負責會員註冊及招募，負責帶領新會員認識會所活動及成員。會所另設有一個編輯小組，負責編纂刊物，內容不僅介紹會所的新聞，同時刊載病友復健心得與慶祝事件，是全會所成員的心得分享園地。

2. 教育部門
後港中心為新加坡技術教育局(Institute of Technical Education，ITE)認證之教育訓練中心，中心會員參加的技能訓練課程與測驗皆與一般人相同。中心會員若對電腦及網路技能有興趣者，可以參加一為期兩年的辦公技巧訓練課程，進而成為中心的行政辦事員，課程不但著重技巧訓練，並且注重實習機會提供，讓會員藉由臨場實做加強產能。

3. 就業服務部門
此部門提供會所內的清潔、餐飲服務、行政等的支持性職缺予病友，並且扮演協助病友求職角色，包括履歷準備、面試安排、公佈工作職缺及實地拜訪聘僱單位，實際訪視病友工作情形。就服部門同時也負責協助病友與僱主協調薪資、工作內容、環境以及與工作相關的困難解決。

4. 維修清潔部門
此部門主要則負責會所內的設施維修、維護，以及會所場地的清潔與保養，目的在確保會所有一個清潔、運作正常的場地。

5. 食品供給部門
該部門除負責會所的每日食物的菜單、採購、準備與烹調外，還負責餐盤的清洗與餐桌清潔，此外，該部門還負責會所中的一家雜貨店與糕餅坊經營(詳見圖1)，該部門也提供有意願從事相關工作的會員作為訓練場所，以利將來順利銜接外界工作。只要是會所的會員，就可以參與這些幾個部門活動，部門間的正常運作，維繫著會所功能正常運作，足見每個會員皆是會所的運作的重要核心。
病友交誼活動中心組織圖

(三)服務對象
該中心強調只要是精神障礙者就可以申請加入會員。目前收受100多位成員，服務人數上限為120人。

(四)服務時間
中心服務時間為週一至週五，上午九點到下午四點半。一早會員到中心集合後便自主討論今天分組擔任之任務，以及當日注意事項，分組完畢隨即進入上午的工作時間，中午午餐過後，繼續各項單位活動，在四點半後，進行輕鬆的社交與休閒娛樂活動時間。

病友交誼活動中心每日活動流程

時間	活動內容
9:00	分組，宣佈今天注意事項
9:30 ~ 12:30	工作時間
12:30 ~ 13:30	午餐時間
13:30 ~ 16:30	工作時間
16:30 ~ 18:00	社交、休閒活動時間

(五)收費標準
日間活動服務採會員制，病友採免費入會制。但是病友在中心的商店消費則仍需付費，但價格另有其優惠。

三、家庭支持服務(Family support ):
(一)服務內容
本家庭支持方案名為「Support and Family Education(S.A.F.E)」，共計8課，內容包括認識精神疾病及藥物、如何面對危機與困難、如何調適自我壓力、疾病康復的認識以及如何成為倡導一員等議題。面對亞洲人不習慣將情緒表達出來的特性，本方案除了提供相當程度的教育支持功能外，也充分發揮其情緒支持功能。

(二)服務對象
精神障礙者家屬。希望擴大至廣大社區中的精障者家屬。

(三)服務時間
兩週上課一次，時間為週四或週六擇一天。

(四)收費標準
免費。

捌、中心與其他資源連結
一、與其他復健中心資源連結
由於後港復健中心是新加坡聖公會社區服務復健中心之一，因此其與其他如四美關懷中心(Simei care centre，同為一大型病友住宿與活動中心)有緊密的方案協助配合，建立起一龐大的合作網絡。

二、精障者家屬資源連結
後港中心提供精障者家屬擔任志工服務，擔任中心部份課程的講師與助理，尤其許多家屬在家人生病後，遺忘內在資源的豐富，因此，將家屬資源導入志工服務也是鼓勵家屬的好方式。

三、大學相關科系學生層面
提供大學相關科系學生進入中心實習的機會，一方面讓學生有融入實務工作的機會，一面也讓學生將來從事相關領域時，對弱勢族群能更具人文關懷。

玖、參觀心得評論
在各種精神復建模式中，「社區復健中心照護模式」不但比「日間病房」具較好之經濟效益，參加「社區復健中心照護模式」對患者的社會功能助益也顯著高於未參加者(吳欣慈，2002)，由此可見社區復健中心的重要性。近年來，由於精神障礙者人權受到重視以及醫療品質的提升，各國紛紛朝向去機構化發展，目的在讓精障者回歸社區與社會，台灣也不例外，各地區紛紛颳了一陣陣的「社區化」風潮，許多醫院、療養院社轉而設立在社區中，就稱這樣的機構為社區復建中心，但其精神仍停留在機構式管理方式，非但沒有落實社區化的真義，還助長封閉式的機構蔓延。足見台灣地區並非缺乏落實理想的資源，而是缺乏對復建精神的實踐決心。

綜觀台灣地區所能提供病友的復健活動少之又少，以整個大台北縣地區而言，只有建制兩個合格社區復建中心，其收容總人數不過百人，面臨總需求人口數萬人之多，其差距懸殊不言而喻。加上社區復建中心的精神就是在親臨社區，但苦於精神疾病的污名，社區居民往往拒之於千里之外，讓為數稀少的社區復建中心的生存又雪上加霜。

反觀新加坡的後港病友交誼活動會所的幾個特點，充分符合社區精神復健的新趨勢，十分值得我們效法學習，歸納如下:
(1) 符合國際病友會所設立標準
新加坡後港復健中心不但通過國際會所發展中心(International Center for Clubhouse Development, ICCD)的認證，同時也是亞洲西南地區第一個以Clubhouse模式建立的復健中心，所謂的Clubhouse目的在建立一個能協助精障者朋友恢復自信與建立生活技能的環境，並以回歸職場與健全社會生活為目標，Clubhouse強調精障者自助、成員組織運作以及工作人員輔助的精神，堪稱精神障礙者的復健天堂，其卓越成效也得到許多研究的證實。全球已經有超過29個國家400個clubhouse的方案在實施，其中317家已經通過國際會所發展中心認證，未來台灣若能與此社區復健模式接軌，不但能提供病友更多元的復健模式選擇，相信這也會是台灣社區精神復健領域的一大進步。

(2) 會所活動多元不設限
後港中心內的病友交誼活動會所分為行政交流部門、教育部門、食品供給部門、維修清潔部門及就業服務部門五大部門，所有的部門活動皆可讓會員主動參與，病友不會被侷限在固定的工作內容，充分讓會員享受自由選擇的權利，就連一般人認定只能由會所職員(即所謂沒有患病者)擔任的行政工作也不會對病友做限制，中心成立的目的在協助病友走出疾病，迎向更美好的人生，因此會所內提供許多活動讓病友選擇，依照病友自由意志選擇一適合自己之復健活動，而非一成不變的復健模式，病友在病情穩定後可以先進入會所職缺，經驗累積豐富後甚至可以進到一般職缺，對照國內廣大社區內的精神障礙者只能徘徊餘家中與醫院苦，沒有足夠與適當的社區復健場所可選擇，十足令人惋惜。

(3) 復健與職業完整銜接
會所在機構內設置一家雜貨店與糕餅坊，實際進行銷售業務，店內的服務生及店員皆由會員擔任，目的在提供機構內的工作機會給病友，讓他們可以實際操作所學，運用個人專長。除了銷售職務外，會所內也提供許多有關清潔、餐飲服務、行政等支持性就業職缺，鼓勵會員在會所內先從事實際參與工作，未來轉銜到一般職場將能更快適應。由於會所與企業的互動良好，許多企業會主動提供就業機會予會員，因此會員若情況穩定、就業動機強烈，就有機會順利轉銜就業，最後回歸正常職場，而這也是會所鼓勵會所內會員努力復健，達成自我實現的機制。

(4) 落實對病友的真正尊重
後港病友交誼活動會所對待病友與一般人無異，不論男女、年紀、貧富、罹患何種精神疾病，在會所內享有同等對待方式，並不會有任何差異，病友在此不會受到任何歧視，得以享受真正公正、平等的對待。只要一旦成為會員，就是永久成員，並享有該體制下的任何權利，會所內充分尊重會員自主能力，採行自治方式管理，讓病友成為自己的重要決策人，甚至可以參與會所事務決策，其能力被視為與一般人無異，也因此他們在此獲得絕大的自信心與成就感，是其他復健模式所無法比擬的。

後港復健中心採取循序漸進式的復健方式，讓病友自一開始培養良好疾病管理觀念，進一步透過復健中心活動增進病友社交、工作能力，最後積極媒介工作能力佳的病友擁有個人工作與收入，最後以獨立生活能力具備、回歸正常生活為最終目標。其特色在透過的階段性的任務安排，讓病友有一定復健過程可以遵循，並藉由階段性任務的達成，逐漸向完整的康復目標邁進；綜觀台灣擁有一流的醫療設施資源，但因為與社區復健設施的連結缺乏，只見病友在每個階段中都適應良好，一旦面臨要回歸社區時，卻因為銜接服務的缺乏而導致出院後適應困難、病況反覆又旋即入院的困境，十足讓病友及照顧家屬吃盡苦頭，可見銜接服務的缺乏不僅對醫療資源而言是種浪費，對許多原本康復良好、可以從事的生產作業的人力也因此白白流失，更是社會資本的重大損失。

真正成功的復建計畫應在病友患病時即給予全面性的衛教與資源連結，在資源體系轉換時要特別注意銜接問題，尤其?院後與社區相關資源的連結更攸關精障者家庭功能是否能健全運作的關鍵。其實精障者朋友在康復良好的情況下，不但有機會回歸正常生活，對社會來說也是一股不小的生產力，唯現今社區復健中心數量以及種類已不足以提供病友多元就業與休閒需求，足見多元性社區復健中心健置的迫切性，期許未來不久我們可以看見多元性的復健中心林立，病友不但有歸屬去處，「康復」的病友也能在社會各個職位中發揮所長，再度重拾身為一個人的尊嚴與生活樂趣。

拾、參考文獻
Hougang Care Centre. http://www.sacshcc.org.sg/
International Clubhouse Directory. (2004) International Center for Clubhouse Development.

附件一-後港社區復健中心參訪圖片Ⅰ

致贈參訪紀念旗 – 由聯盟常務理事王山致贈一面紀念旗予後港中心負責人Dr. Thio，以玆感謝。		學員電腦中心 -電腦室設備提供學員電腦操作與訓練使用。
中心接待台 – 由病友擔任接待台人員，笑容親切的歡由我們到訪。		病友住宿空間 – 每位病友擁有個人的床、桌椅、衣櫥等私人空間。
參訪團員大合照 –本次參訪團員與後港中心職員共同合照留念。		中心室內廚房 – 廚房由病友整理的一塵不染、井然有序。
中心餐廳 –此處為病友用餐處，室內的清潔工作由病友一手包辦，環境維護的相當整潔。		中心庇護商店 –由功能較佳的病友擔任銷售員，病友展露自信滿滿的神情。

中華國康復之友聯盟 2005新加坡國際交流參訪團參訪報告

報告負責人：陳怡伶
組員：黃麗鴦、于栗秋、李清景、李浴淇、劉玫伶、金林

壹、參訪日期
民國94年7月26日星期二下午14:00~18:00

貳、參訪地點
新加坡心理衛生協會Singapore Association For Mental Health ＊Activity Hub @ Pelangi Village ＊Oasis Day Center 綠洲日間服務中心

參、訪單位負責人/接待人
負責人
SAMH主席 Assoc Prof Leslie Lim Eng Choon
接待人
＊Activity Hub @ Pelangi Village
職能治療師王春(木萌)小姐
臨床心理師李念慈小姐
＊Oasis Day Center 綠洲日間服務中心
(我沒拿到這位小姐的名片，不過我知道他是社工)

肆、參訪單位介紹
一、參訪單位名稱
新加坡心理衛生協會
Singapore Association for Mental Health (SAMH)

二、成立背景與目的
新加坡心理衛生協會(SAMH)是一個義務福利救濟組織(非政府和非營利性組織)，尋求促進新加坡人的社會和精神福利，且致力於提升心理健康、預防精神疾病及反污名化的自助組織。

三、單位的經營規模
1. SAMH目前四個主要的服務單位：
＊Oasis Day Center 綠洲日間中心─提供精神障礙者社會心理復健的中心，主要的目的是促進精障者恢復其最理想的社區生活功能。
＊Bukit Gombak Group Homes 團體之家─提供病情穩定，但無親屬及合適住所，或無法與親屬同住但有積極就業動機能力的精障者獨立生活場所，有穩定工作收入的精障者可優先入住。
＊Drop-In Center 社區諮詢中心
＊Activity Hub @ Pelangi Village ─提供Pelangi Village的慢性精神障礙者及貧民回歸社區的社會心理復健服務。Pelangi Village共有7棟大樓，包含6棟房舍和1棟活動中心，目前都由SAMH所經營管理。

2.單位的收入來源與主要支出
（1）主要資金來源：
Ministry of Health(MOH)健康部
National Council of Social Service(NCSS)國家社會福利服務委員會
Ministry of Community Development，Youth and Sports (MCYS)
社區發展暨青年與運動部
募款、入會費、上課費用、代工、藝術創作販售所得

（2）主要支出：行政費用。
政府補助不足者，須自行籌款因應，房舍都由政府提供

3.單位服務時間
星期一至星期五，上午9:00 ~ 6:00 pm

五、單位服務內容
(1)單位的服務對象
＊Activity Hub @ Pelangi Village
1.Pelangi Village共7棟大樓，第1棟為Activity Hub(日間活動中心)，第2至7棟提供貧民、遊民或無家可歸者、精神障礙者、單身、酒癮者、失智症患者等住宿服務，目前住民共有1296人，其中有100多人為酒癮患者，精神病患為少數

2.住民的服裝依不同的居住房舍而有顏色的區別，僅有外出工作者可以穿著便服，髮型也是統一的小平頭。

＊Oasis Day Center 綠洲日間中心─會員每人每月象徵性收費S$5.，亦有不收費者稱為非會員，亦可接納其參與活動，但以不干擾其他會員活動即可。
參與會員的條件：
1.精神症狀穩定
2.新加坡公民或永久居住者
3.18-55歲
4.有行動能力
5.無明顯暴力行為及自殺意念者
6.無酒癮或物質濫用史
7.有參與中心活動的意願

(2)人力分配：
工作人員組成與人數、提供之專業服務內容 SAMH的管理委員會(Management Committee)總共有13位成員，如下表：

職稱	姓名	專長
President 主席	Assoc Prof Leslie Lim Eng Choon	(Psychiatrist) 精神科醫師
Vice-President 副主席	Dr Daniel Fung Shuen Sheng	(Psychiatrist) 精神科醫師
Honorary Secretary 名譽秘書長	Dr Lee Cheng	(Psychiatrist) 精神科醫師
Honorary Treasurer 名譽財務長	Mr Colin Yeo Tuck Eng	(Pharmacist) 藥劑師
Committee Members 委員會成員	Mr Bernard Lian Thiam Huat	Lecturer 講師
	Mr Sim Hoe Cheong	Snr Product Specialist
	Mr Ravindran K	(Nursing Officer) 護理長
	Ms Jasmine Foo Tock Kheng	(Sales Supervisor) 業務督導
	Ms Catherine Chua Siew Hong	(Nursing Director) 護理主任
	Dr Lee Cheng	(Psychiatrist) 精神科醫師
	Ms Elizabeth Marie Gwee Shu Hwei	(Journalist) 記者
	Ms Wong Ming Sze	Programme Director 企劃主任
	Mr Ong Seng Hong	(Nursing Officer) 護理長

＊Activity Hub @ Pelangi Village
這個單位好像大家都沒問到人數，我只記得有臨床心理師、職能治療師、社工人員、藝術治療師、現場工作指導員、就業輔導員。

＊Oasis Day Center 綠洲日間中心
1.社工人員：1名
2.職能治療師：1名
3.活動指導員(activity supervisor)：2名(係指新加坡當地10年級以上，相當台灣的中學畢業以上者才可應徵)

＊Bukit Gombak Group Homes 團體家庭
1.社工人員：1名
2.活動指導員(activity supervisor)：2名
3.護理助理：1名

(3)單位內與附設社區復建設施的服務內容(項目/設施) SAMH主要提供服務如下：
＊社區教育方案Community Mental Health Education Programme

＊病友及家屬諮商服務 Counselling

＊Oasis Day Center 綠洲日間中心，只有這個中心位於國宅的一樓，其他都設在醫院的附近，目前中心大約有五個活動空間，面積約在60坪左右。
1.經營理念─HOPE
Holism in Rehabilitation─整體的復健
Optimism in Recovery─樂觀的康復
Profession─專業的服務
Empowerment─服務使用者的充權

2.服務方案
─本中心不需要經過轉介，想要參加者，只要打電話預約會談時間即可。
◎日間復健方案─職業技能訓練、職能治療、團體治療、休閒娛樂活動團體、旅遊活動、手工藝品創作等，如繪畫、摺紙、音樂、小組討論、個別諮商等。
◎個別及家屬免費諮詢專線─求助者有很多的病友和家屬。
◎Community Involvement Program 社區參與方案─病友參與社區的活動，增進社區適應與人際互動，如為貧童募款，享受幫助他人的感覺。

＊Bukit Gombak Group Homes團體家庭
1.四個國宅單位組成，共有38位住民，住民要支付S$100.的訂金、S$90/月及自己的生活開銷。
2.狀況穩定良好者，可鼓勵2人一起申請入住國宅(需35歲以上且單身，收入S$1000./月以下)
3.服務方案─入住者須精神症狀穩定、有工作或確定有找到工作及無家庭支持者。
◎諮商服務
◎個案管理
◎社交/休閒娛樂團體
◎職業復健/就業安置
◎出院後續服務

＊Drop-In Centre

＊Activity Hub @ Pelangi Village─Activity Hub提供專業復健服務給Pelangi Village的住民。包括有：
1.檢視評估住民的功能，推薦適合的訓練和方案給住民。
2.職能治療、心理及社會工作服務。
3.日常生活功能訓練(Training in activities of daily living-ADL )
4.庇護性工作坊及就業。
5.職業諮詢、指導、諮商及個案管理服務。

Activity Hub Services
◎職能治療服務─庇護性工作坊、住民工資方案Resident Earning Scheme (RES)、ADL、休閒活動、工作訓練、心理諮商、週年活動等，如遠足踏青、電影欣賞、武術等。
◎臨床心理服務─心理衡鑑與轉介服務、團體心理治療、個別心理治療等，如壓力與情緒管理團體、心理狀態評估、社區適應、社交技巧訓練及在社區工作中的問題處理及作決定的技巧訓練等。
◎社會工作服務─團體工作、個案管理、外展服務方案、志工管理與訓練等，如職業諮詢求職技巧訓練、電腦文書訓練、新住民的支持團體、TCK club(Tea, Coffee & Karaoke Club)、就業評估。
◎藝術治療服務─繪畫團體、書法國畫團體、一對一治療、小團體治療、藝術與工藝治療、藝術角落等。
◎表達治療服務─戲劇治療、表演藝術。
◎就業安置服務─協助住民穩定工作。

＊支持性服務
1.Oasis Club病友交誼中心─每週二、三晚上6pm～8pm提供會員活動，每個月旅遊一次，會費S$5./年。
2.Caregivers Support Group照顧者支持團體─每月一次，活動費S$10.，首次加入時繳交，以後永久不用再繳費，家連家課程也有辦理，但參加人數較多，約50人左右，以中英文輪流授課。
3.Patient Support Group病友支持團體。
4.Support for Eating Disorders Singapore (SEDS)飲食障礙者支持
5.Familiarisation Programme普及推廣方案─志工訓練方案、心理衛生講座等。

六、參觀心得評論
此次參訪新加坡之精神醫療機構，發現新加坡的機構由政府協助成立，也因政府有心推動，規劃一連串的轉銜機制，提供方案資金援助機構進行計畫，讓精神病友在不同的人生時期，均有其適切的處所安置，不論是就醫、日間照顧、社區復健、就業、養護、居住，都有一定的水準；另外，此次參訪最大的心得感想便是工作人員對於病友的尊重，提供許多種類的服務給於病友不同的選擇，尊重其想法，並廣開課程讓病友家屬參加，對於精神疾病的去污名化不遺餘力，此外，所有服務均收費，更以案家的收入為基準，制定出一定的收費標準，讓案家不因收費制度感到經濟壓力，也讓被服務者了解到使用者付費的觀念，減少資源的浪費。

參訪的機構大部分人力都很吃緊，大量使用病友作總機服務，或是接待人員，也運用志工人力，讓行銷、銷售專才來經營二手商店/書店等，一方面減少機構人力負擔，一方面專才進駐更有助於商店的經營，讓病友得到實習工讀機會，培養就業概念。

看到新加坡的就業開發與國內相仿，除了庇護工場代工，也以庇護團隊的方式從事清潔打掃工作，或是自己在外找工作的一般性就業，就業開發的職種不外乎是勞力性的工作，這是台灣與新加坡都還需要努力的地方。

資料參考網址：
http://www.samhealth.org.sg/index.shtml
Activity Hub @ Pelangi Village

大樓外觀1 -Activity Hub @ Pelangi Village ─提供Pelangi Village的慢性精神障礙者及貧民回歸社區的社會心理復健服務。		大樓外觀2 - Pelangi Village共有7棟大樓，包含6棟房舍和1棟活動中心。
便利的空橋 -方便住民前往活動中心，進行各項活動，而活動休閒中心像是一個小城市，有理髮廳、電影播放室等設施。		活動休閒中心的側面走道 -此區大樓共有七棟之多，除了一棟是活動休閒中心外，其餘皆作為住宿之場地，提供有需要的人住宿，住民大部分為30～40歲族群。
庇護工場的代工產品 -體會用自己的勞力賺錢的感覺，也能因此更有成就感，並且用自己的錢購買自己所需要的東西。		庇護工場 -住民每天來到活動休閒中心後，可以到此庇護工場或是代工區做些代工，賺取薪水
美術教室 -不論是油畫、水彩畫、素描或是泥塑，這裡都有充分的材料可以使用。		住民的創作 -美術教室給住民一個創作的場地。
住民作品販售 -不僅發揮創意創作，也能表達自己的內在想法，甚至是販售創作來增加收入。		休息飲茶區 ─給於住民免費的茶類飲料，讓住民在從事代工或是創作之餘，來到這裡休息，增加社交互動。
健身房 -各種健身器材皆供住民使用。		籃球場 -除了代工、藝術創作之外，活動休閒中心也有籃球場及健身室，讓喜好運動的住民充分運用，維持身體健康，發洩多餘的精力。