康復之友聯盟

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無障礙宣告

韓國精神復健機構參訪報告-序為什麼我們要clubhouse

中華民國康復之友聯盟秘書長滕西華

民國八十九年，在我入行第五年第一次聽到輔歸國不久的王增勇老師提到美國的精神病友復健模式－clubhouse，那時衝擊我最大的莫過於一句話：『clubhouse裡面的人無論病友或是工作人員都是平等的，稱呼是彼此的名字，因為在這裡他們先看到的是人生病了，而不是精神病人』，因此病友們在這裡重獲信心，建立自尊，與社會重新開始，找回失去的生活，就如一般長期生病的人一般，逐步的參與社會，並不需要別人的可憐或是自怨自艾。這樣的模式對我傳統所學的專業關係的建立，與對待案主的方法是完全不同的，也和我經歷五年的精神醫療社會工作不同，因此引起了我強烈的好奇心，爾後我接任康復之友聯盟的秘書長，走入國際、發現新的復健模式成了我重要的使命，因為職務之便，我便積極參與國際交流事務，更進而瞭解clubhouse模式，越瞭解越明白它的重要性。

九十年起我陸續獨自或帶領國內的家屬及部分的專業人員，每年均會到其他國家參訪，我們到過美國、香港、日本、新加坡、乃至今年的韓國，在美國我參訪了全世界第一所clubhouse—fountain house，也看了東岸第一大的green door house，更看了專為亞裔建立的clubhouse以及在鄉村型洲政府輔助的clubhouse如何經營；在小小的香港我從只有一所clubhouse，看到現在有三所，現在更進而申請做為亞洲第二所訓練及認證中心；三年前日本只在東京就有五所，目前還在積極推廣中；而更小的新加坡更是擁有西南亞第一所clubhouse，以及另外三所；韓國首爾除了是亞洲clubhouse的訓練及認證中心外，本身外還擁有另外五所clubhouse，目前正有12個clubhouse模式在韓國積極推廣中。反觀台灣，我們爭取了三年終於獲政府支持開辦，這是一個歷史的起點。

上述提到的clubhouse都有一個共通點，那就是幾乎是政府百分之百的補助和支持。在精神障礙者的復健過程中，幾乎所有的模式都圍繞在醫療處遇的觀點，一個人只要得到的精神疾病，他一輩子都會被視為『病人』，一個失去所有能力及權利的『精神病人』，社會參與幾被完全剝奪，並且不被尊重。在台灣，衛生署說要推動精神病患社區復健，從游錫?上任行政院長時發展的推動2008國家發展計畫中唯一被提進去的精神醫療計畫，然而，我們的經費除了沒有變化之外，在一家接著一家開幕的所謂社區復健機構，即便是以資源豐富相對顯著的台北市，都未能提供精障者多元化、個別化乃至於彈性的復健模式及服務，大多只是為了經營者的收入和經營考量，所一再複製出來的機構式照顧罷了，很難為發病年輕化的精障者帶來什麼樣的希望。每每見到家屬們殷殷切切的看著我，問我說『哪裡有比較適合他孩子的復健場所，他願意自費？哪裡可以只去參加一部份他孩子有興趣的復健課程，不用一定要天天去的？哪裡可以專門為他的孩子規劃適合他的復健活動？』，我都回答不出來，我心裡想：除了clubhouse還能有什麼呢？

Clubhouse裡面是充分尊重每一位會員的，我不斷的提醒康盟的同仁：對於我們來說，只能把自己當作是提供服務的人，要先看到一個人的需要，才看到病人的需要，要避免和精障者之間有著階級意識。這些和傳統的服務模式都不一樣，但卻能幫著精障者真正找回自己，我們能做的不是幫他塑造另一個人生，而是盡可能的協助他找回他失去的、應有的人生，包含他的工作，除了clubhouse還有什麼呢？亞洲四小龍台灣除了在經濟成長已經嚴重落後外，連精神醫療也望其項背了嗎？我們希望有志之士都一起來看看，然後知道為什麼我們需要clubhouse，為什麼要在這裡開辦台灣第一所clubhouse！我們一起加油吧！

南韓（South Korea）簡介
◎全名：「大韓民國」﹝Republic of Korea (R.O.K)﹞

◎地理位置：
南韓位居亞洲東北隅、是由大陸的東北向南部伸展的半島國家。半島南北長約1,000公里、東西最短距離216公里、呈細長型，總面積22萬平方公里，半島的西北部與中國東北部相鄰，東南隔東海與日本相望。

◎歷史背景：
- 1910年，朝鮮半島淪為日本殖民地。
- 1945年美國進駐北緯38度以南的朝鮮半島。
- 1948年8月15日大韓民國成立。
◎地區劃分：
一個特別市－首爾。五個直轄市－釜山、大邱、仁川、大田、光州九個道－濟州道﹙城山、城邑、西歸浦﹚、江原道﹙春川、束草、洛山、大浦、江陵﹚、京畿道﹙水原、仁川﹚、忠清北道‧忠清南道、慶尚北道‧慶尚南道、全羅北道‧全羅南道。

◎總人口數：
南韓全國人口約4,850萬，有90%居住在大都市裡，首都首爾市人口約1,000萬人。

◎韓國的精神醫療衛生的資訊：
一、流行病學率：精神分裂病約為千分之2.7。
二、韓國心理衛生日：每年4月4日。
三、韓國精神醫療重要特色：
1. 醫藥分業。
2. 精神醫療院所多為私人所經營（八成以上）。
3. 精神醫療社工培訓獨立於一般社工訓練體系。社區心理衛生中心肩負社區復健推廣主要任務（含醫療診斷、教育宣導、個案管理等服務項目）。

2006年 9月韓國坡精神復健機構參訪